都市快报记者 葛丹娣杭城中小学生就要迎来长达近两个月的暑假了。暑假里,也是儿科的就诊高峰,其中看矮小、性早熟、肥胖等内分泌疾病的,又是高峰中的高峰。为了让孩子们的就诊更有针对性,由快报微信公众号“好孕
骨龄评估意义 小儿随着年龄的增长,长骨的生长和成熟与体格生长有密切关系。长骨生长主要依靠其干骺端的软骨骨化和骨膜下成骨作用使之增长、变粗,当其干骺端融合后,长骨即停止生长。人类骨骼发育的变化基本相似,每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有不同的形态特点,因此,骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。它不仅可以确定儿童的生物学年龄,而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势:通过骨龄还可预测儿童的成年身高,骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。骨龄评估的方法 测定骨龄的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等,最常用的是G-P图谱法和TW2(TW3)评分法;预测成年身高包括B-P法、RWT法、TW2法等。成年身高预测的方法 成年身高预测是依靠少年儿童发育进行分析和身高进行预测的软件。该软件根据儿童青少年时期生长发育的规律,结合考虑多种遗传及环境因素对发育之影响,经过大量数据调查和对人体测量资料的统计学处理,可以编制多种公式,对儿童青少年成年时的身高进行预测。 儿童青少年的生长发育是社会普遍关心的问题。儿童青少年发育是否正常?成人后的身高如何?是大多数家长十分关注的问题。特别是身高的预测,它对体育、文艺部门的选材、内分泌疾病疗效的观测等都有较大的实用价值。自己的孩子以后能长多高?是否太高或太矮?许多家长忧心忡忡。其实儿童青少年的发育是有一定的规律性的,儿童青少年身高发育,有着多方面的影响因素。研究表明,成人身高有80%取决于遗传,仅有20%取决于环境。即遗传是决定身高的潜力,而潜力能否充分发挥,则有赖于良好的环境条件,如营养、睡眠、体育锻炼等等。另一方面身高的生长发育也具有很大的稳定性,这也为身高的预测创造了良好的条件。骨龄评估和身高预测专家介绍 余绍淼,男,资深骨龄测评专家,曾任国家体育总局竞赛中心指定的运动员参赛资格审核骨龄专家,特聘浙江大学司法骨龄鉴定中心专家;原浙江省体育医院骨龄研究中心主任、体育医院副院长、运动员体检科主任。1985年获得骨龄鉴定A级资格证。曾在卫生部核心期刊《中国优生与遗传》,《中国体育科学》和各省级刊物中发表多篇论文,主持制定《浙江省运动员体检标准》,负责浙江省科技厅课题《优秀运动员人体健康管理系统研究》。长期从事青少年运动员生长发育规律研究和科学选材,为国家队选拔、输送了周苏红、吕林、叶诗文等一大批世界顶级高水平的优秀运动员。获“浙江省体育后备人材训练先进工作者”荣誉称号。 余绍淼主任的中国儿童青少年骨龄测评软件系统采用改良的TW3骨龄评分法这一被国际学术界公认为比较权威、科学、先进的测评方法,尽量减少经验法评分的偏差,提高了读片的客观性和准确性。科学性强,技术成熟,能够较准确评定骨龄和预测成年身高。适用于判断≥8岁儿童青少年体格增长、生理及性发育状况和成年身高预测等。专家门诊时间和地点每周二上午(节假日除外),浙一儿科门诊3号诊间(1号楼6楼)
好睡眠对孩子的成长非常重要,睡眠可以消除疲劳,恢复体力,促进生长发育;睡眠好能增强免疫力,康复机体;好睡眠延缓衰老,保护人的心理健康,促进长寿。现代快节奏的生活使父母回家晚了,睡觉晚了,不知不觉中也扰乱了孩子正常的睡眠,影响到他们的将来。各位亲,您意识到了吗?睡眠不足使人愚钝和健忘睡眠对于一个人的思维和学习能力起着决定性的作用,缺乏睡眠从多方面影响着人的认识过程。首先,睡眠不足可损害人的注意力、警觉性、专注性、推理能力以及解决问题的能力,这些可导致孩子的学习效率变低。其次,在夜间,每段睡眠周期都在大脑中发挥着“巩固”记忆的作用。如果孩子睡眠不足,白天也许根本记不住ta所学到的东西,所经历过的事情。想让孩子的记忆力更清晰吗?这就需要每天都获得充足的睡眠才行。美国科学家确定,一种被称为“尖波涟漪”的大脑区域专门负责巩固记忆。这种脑波也负责从大脑海马体到大脑皮层传输所学到的信息。而“尖波涟漪”大部分都在人们深度睡眠时才出现。睡眠不足可导致精神不健康长期的睡眠问题可以带来一些心理问题,缺觉容易使孩子激动、烦躁,特别在青春期容易造成违拗和情感冲突,这也影响人际和谐。长期的睡眠剥夺,引起长期心情不佳,情绪不稳,容易冲动,特别是年轻人,在个性形成阶段危害很大。如果一代人都是在缺觉状态中成长起来的,那么对社会的负面影响是可想而知的。随着时间的推移,睡眠不足和睡眠障碍可导致抑郁症的生成。失眠与抑郁症有着必不可分的关联。据一项07年对于1万人的调查显示,那些患有失眠的人发展成为抑郁症的机率比那些没有失眠的人高达五倍之多。实际上,失眠往往是抑郁症的先兆之一。失眠和抑郁症是相辅相成的,睡眠不足会加重抑郁症的状况,而抑郁症反过来又会令人更加难以入睡。从积极的角度出发,治疗睡眠问题有助于抑郁症的缓解,反之亦然。因此,要加强对睡眠剥夺造成的危害的宣传,这方面的健康教育要作为青少年教育的重要内容。专家们指出,认知教育是非常重要的,比如说现在初三和高三的学生们知道自己睡得少不好,可你让他调整也很难,他说我没有办法调整,我现在学习压力大,功课多不允许我多睡。但是,假如你让他知道睡眠不足危害到底有多大,影响到底有多深,他充分了解以后,还是会想办法腾出时间多睡一会儿。也就是健康教育的深浅决定了他对这个问题的认识,决定了他的行动,他认识不足,就可能没有行动。专家们在临床心理咨询过程当中有深刻的体会,就是宣传越到位,他理解越深,越可以看到他的行动。所以健康教育的深入,对于个体来讲是十分必要和重要的。睡眠不足影响社会适应能力这种社会环境适应能力包括学习、包括在他们年龄阶段处理学习中的问题,人际交往,及适应周围社会环境的能力等等。很多孩子发生了学习困难或者是社会适应能力不强等问题,与睡眠不足有很大的关系。一个人睡眠健康才能保证觉醒健康。实际上觉醒状态好坏可以决定人的行为状态,觉醒状态好,才能够最大程度发挥才能,才能够挖掘出人的潜能,刘翔如果没睡好觉,肯定出不了好成绩。觉醒状态由什么来保证?就是由睡眠来保证。如果没有好的睡眠,不可能有好的觉醒,现在好的睡眠就包括保证睡眠时间和睡眠质量。每一个年龄段一定要保持他的睡眠时间,小学生需要10小时,中学生至少需要8小时,而现在却没有做到。这便是睡眠剥夺。现在睡眠剥夺的行为非常普遍。城市白领中有一句话,就是追求睡到自然醒。这对他们来说是一个奢侈的追求,这里面也反映出社会睡眠剥夺的严重性。这种长期的睡眠剥夺,必然影响到一个人的生活方式、行为方式。比如说城市的夜生活,可能就是从被动到主动的睡眠剥夺,大家也都习以为常了。白天犯困了,不是睡觉而是喝咖啡。习惯成自然,睡眠被剥夺,在一些群体里面已经被接受。当睡眠被剥夺者自己不感觉这是一个问题,这其实已经是一个很严重的社会问题。睡眠不足影响孩子长高俗话说:"人在睡中长"是有其道理的。一方面,睡觉可使大脑神经、肌肉等得以松弛,解除肌体疲劳;另一方面,孩子深睡眠后,体内生长激素分泌旺盛,充足的睡眠有利于孩子长高。现在很多人的作息时间整体往后推,殊不知,不好的睡眠习惯不仅影响自己,也影响下一代的长高。慢性睡眠不足伤害学习能力在中国睡眠研究会主办的“健康心理.良好睡眠”睡眠日主题活动上,广东省专家介绍,“我们现在整体的睡眠时间比100年减少了。从1900年到现在,我们的睡眠长度以每年0.71分钟的速度递减,按此计算,当前的睡眠时间已减少了1.5个小时。以前是8.5-9个小时,现在是7.5小时左右。”中国少年儿童十年发展状况研究报告1999-2010显示,十年间我国中小学生睡眠时间持续减少,近8成中小学生缺觉。美国国家睡眠基金会的调查也显示,45%的在校青少年睡眠不到9小时,25%的孩子每周发生一次上课睡觉。慢性睡眠不足对儿童学习记忆功能的损伤具有隐匿性和不可逆性,且与儿童肥胖相关联。“睡眠对小孩的体格、智力、脑发育都有影响,孩子该睡时不睡,家长应该负起责任来,应该帮助孩子遵循他们与生俱来的生物作息。”北京专家这么认为。美国的部分学校推迟清晨的上学时间,以保证青少年拥有充足的睡眠。目前,上海已经开始实施中小学上学推迟的这一个政策,提高中小学生睡眠的“质”与“量”,效果显著。家长要改变生活习惯此外,要让孩子养成良好的睡眠习惯,家长要先改变自己的生活习惯。有些家长喜欢在八九点回家后还逗孩子玩一玩,这就打破了孩子正常的睡眠作息。建议在孩子入睡前两小时,不要有刺激性的运动和游戏,洗个澡,安心的讲个睡前故事。并且在6个月以后,孩子的卧室最好和父母分开。白天打盹对睡眠不足也是一个有效补充,上海长征医院神经内科赵忠新教授强调,“若睡眠不足,可以在中午打个盹,但30分钟左右就够了,超过40分钟就会带来睡眠惰性,影响觉醒能力和应激反应能力。而且白天打盹时间过长,还会影响晚上入睡的能力,表现为迟迟不能入睡,影响睡眠质量。”虽然延长周末的睡眠时间并不理想,但对工作日睡眠不足的确有帮助。研究显示,这可以使胰岛素控制血糖的能力有所提高,也在一定程度上减少肥胖的风险。然而这是不得已而为之的方法。
因为父母是医生,小明从小就对“血压、血糖、血脂------”这些医学名词耳熟能详。自从上了生物课后,小明对健康有了自己的看法,他认为在日常生活中,用一些简单的标准就可以衡量是否健康。小明总结了健康五标准--“吃得香、睡得好、走得快、拉得畅、说得溜”。我们来分析一下,小明的“健康五标准”靠谱吗? 一、吃得香:胃肠功能好 所谓吃得香,就是指吃饭胃口好,不挑食。尤其对老年人来讲,胃口好往往身体就棒。因此,小明把“吃得香”放在健康的第一大要素很有道理。它在两个层面反映出了身体的健康水平,分别是胃肠功能和心理状态十分良好。胃口好坏与胃肠系统关系密切,如果老师没有胃口,吃什么都不香,很可能是胃肠功能甚至整个消化系统的问题。此外,胰腺、胆囊、肝脏的疾病也会引起食欲不振。消化性溃疡、胃痛、胃食管返流、便秘的病人也会腹胀、没食欲。另一方面,心情好坏也会影响到胃口,心情好就吃得香。因此,吃得香确实可以衡量一个人精神和身体的面貌。要吃得香,首先要保证健康饮食规律,定时定量。很多人逢年过节大吃大喝,容易消化不良。如果是偶尔消化不良,饮食要清淡一些,吃些助消化的食物,如山楂、麦芽等,如没有好转就请及时就医。 二、睡得好:神经系统好 2013年10月,美国罗切斯特大学医学中心在《科学》杂志上发表的一项研究表明,人在睡觉时,清除大脑中废物的系统最为活跃,这个系统被称为“类淋巴系统”,可以清除大脑毒素。“相当于在睡眠时,大脑在打扫卫生,排泄掉一些有害物质。但在清醒状态下,这个系统是关闭的。”神经科专家解释,睡眠除了恢复与补充能量,还能有效清除有害物质。如果长期失眠,有害物质不能有效被清除,久而久之,就容易带来老年痴呆、冠心病、高血压等疾病。怎样才算睡得好?睡得好可从两方面来理解。首先要在量上保证,小学生10小时,中学生和成年人9小时,老年人7小时左右;睡得过多过少都不好。再就是质的保证,最初入睡属于浅睡眠状态,深睡眠对身体功能最为重要。如果始终处于浅睡眠状态,对身体功能的恢复也不利。有的老人前列腺不好,晚上总是起夜,深睡眠就较差,而有些抑郁症患者半夜一两点醒了就睡不着,有效睡眠时间也短,质量就差。所以,睡得好,说明神经系统好,是身体健康第二大要素。长期失眠要先检查下失眠的原因,有些抑郁焦虑的患者也容易出现失眠的问题。再有就是要养成良好的睡眠习惯,比如不要熬夜,不要在床上看书、玩手机,卧室的光线要调暗一些。 三、走得快:骨骼肌肉和心肺功能好 快步行走需要好的心脏功能和肺活量,能快步行走证明肌肉力量强,腿足、筋骨好、关节灵活,大脑反应快。把走得快列为身体健康的第三大要素颇为重要。快步行走能增强血管弹性,减少血管破裂的可能性;能增强促进人体血液循环和新陈代谢。步行可以增强消化腺的分泌功能,促进胃肠有规律的蠕动,增加食欲,对于防治高血压、糖尿病、肥胖症、习惯性便秘等症都有良好的作用。在户外新鲜空气中步行,大脑思维活动变得清晰、灵活,可有效消除脑力疲劳,提高学习和工作效率。据有关专家测试,每周步行三次,每次一小时,连续坚持4个月者与不喜欢运动的人相比,前者反映敏锐,视觉与记忆力均占优势。步行是一种静中有动、动中有静的健身方式,可以缓解神经肌肉紧张。据专家测定,当烦躁、焦虑的情绪涌向心头时,以轻快的步伐散步15分钟左右,即可缓解紧张,稳定情绪。定时坚持步行,会消除心脏缺血性症状或降低血压。使人体消除疲劳,精神愉快,缓解心慌心悸。步行可减少甘油三脂和胆固醇在动脉壁上的聚积,也能减少血糖转化成甘油三脂的机会。步行能减少人体腹部脂肪的积聚,保持人体的形体美。步行能减少血凝块的形成,减少心肌梗塞的可能性。步行能减少过多的肾上腺素的产生,过多的肾上腺素会引起动脉血管疾病。经常快步行走者身体强健,身体免疫力好,少生病,延年益寿。 四、拉得畅:消化系统好 有便意时能痛快排便,感觉轻松自如,这说明消化系统好。一般情况下,排便大概需要5-10分钟;排便特别通畅者,3-5分钟就能解决问题;可是,便秘者可能就需要用上一两个小时。尤其现在很多年轻人,一边上厕所一边玩手机,注意力分散,日积月累,整个排便的反馈机制就会受到干扰。“本来便意到直肠再到脑神经,释放排便的信号,然后直肠收缩,控制肛门舒张排便。但注意力集中在了其他地方,这个机制就会被打乱。”专家分析,很多人都有“忍便”的习惯,有了便意而不去排便,时间长了结肠就会有负反馈,慢慢便意消失。要想拉得畅,首先要养成好的排便习惯;有便意及时去厕所,不要憋着。在排便过程中要集中精神,不要做影响注意力的事。定时排便,晨起或者餐后1-2小时是直肠最活跃的时期,建议早晨或者吃完饭1-2个小时排便。 此外,很多小朋友挑食、不吃蔬菜和水果,有些老人消化功能和咀嚼功能退化,吃的水果蔬菜少,怕小便频繁,喝的水也少,这样就很容易出现便秘的问题。因此建议一定要平衡膳食多吃猕猴桃、香蕉、梨、奇异果和火龙果这样容易咀嚼又可以通便的食物。如果是反复便秘就要去医院正规用药,查清原因。 五、说得溜:大脑功能好 语言是思维的表现形式,一个人话说得溜、语言和思维敏捷反映出神经系统比较好,大脑功能状态好,也可以反映出人的精力充沛,头脑清醒。如果一个人说话语无伦次、含糊不清、反应迟钝或是不爱说话等,可从两方面找原因。一是器质性的,大脑里负责说话的地方出问题了。如小孩子脑发育不好,老年人脑溢血、脑梗塞或是哪个重要神经通路堵住了,长了瘤子了,就容易出现失语、发音障碍。还有一个可能是功能方面的,比如孤独症、焦虑抑郁症患者,说话少,与人交流少,也容易出现语言和表达方面的障碍。针对有神经系统或精神有问题的人,除了药物治疗,还要进行心理治疗、康复治疗。对于普通人,读书、运动、唱歌等也都可以提高语言能力和大脑功能。 综上,小明的“健康五标准”看来还是挺靠谱的!请为他点赞!
当今,在人们盛赞“高富帅”的时代,“高”依然排在第一位。春季是充满活力的季节,孩子经历了一个寒冷冬季的“猫冬”,在心理和生理上都渴望好好舒展筋骨活动长高。今天,为您提供春天促进孩子长高的几大法宝,为孩子长高助力吧!影响人身高的常见因素有:遗传、营养、激素、疾病、母亲情况和生活环境等。遗传因素将影响身高的70%-80%;而激素、环境、营养、疾病等多种因素均能影响生长基因的表达。生长潜能就是指先天因素(即遗传因素)赋予孩子们固有的长个的能力,也可以理解为,各种环境因素都保证的条件下,充分发挥遗传所能达到的理想身高。如果孩子在长个子期间由于营养不良或生活习惯不健康,如不爱运动锻炼,或者由于各种慢性疾病如肾病、肝炎等都会影响到先天决定的长个能力的发挥,最终小孩的成年终身高就不太理想,也就是说这些因素影响了小孩的生长潜能的发挥。 可能很多家长对于这些遗传因素以外的因素,主要是环境因素不太重视,觉得不过对成年终身高只有区区20%-30%的贡献率,没当回事。实际上,如以一位成年终身高为150厘米的女孩子来说,20%也就意味着30厘米,30%则意味着45厘米,这是一个很惊人的高度哦!实际上,影响的可能远不止这些,因为环境因素还会影响遗传潜能的发挥,有可能影响更大。春天促进生长的几大法宝:1、从营养角度考虑,刚出生的婴儿,尽量做到三至六个月的母乳喂养,以后在不同的生长期,都应供应足够、合理的营养食品。幼儿园和学龄期儿童,应重视的就是平衡膳食。就是要荤素搭配,包括动植物蛋白质搭配、动植物脂肪搭配、精粮与粗粮搭配,使之能摄取足够的优质蛋白质和必须的脂肪酸、矿物质和维生素。此外,还要注意摄取特殊的营养素,即高密度不饱和脂肪酸--DHA(二十二碳六烯酸),它是生长发育的必须物质。这种物质主要来自鱼类食物。2、运动是促进孩子长高的第二个因素。人体长高是由于长骨干骺端的骺软骨不断生长,而骺软骨的生长,需要良好的血液供应。经常参加体育活动,能够促进血液循环,加速新陈代谢,使骨骼组织供血增加。营养增强再加上运动时机械性的摩擦、刺激,骺软骨细胞的增殖,使骨骼生长发育旺盛。多做室外纵向运动和肢体伸展的运动:如跳绳、摸高、投篮、吊环、引体向上、游泳、打羽毛球、打篮球等。室外活动,让孩子能得到较长时间的阳光照射,促进机体维生素D的生成,有利于钙的吸收,也可促进身高增长。因此,春天,我们应该让孩子投入到大自然的怀抱,尽情享受运动的快乐,同时也接受运动带来的生长激素分泌高峰。3、 睡眠也是孩子长高的又一重要因素。俗话说:"人在睡中长"是有其道理的。一方面,睡觉可使大脑神经、肌肉等得以松弛,解除肌体疲劳;另一方面,孩子深睡眠后,体内生长激素分泌旺盛,充足的睡眠有利于孩子长高。4、及时治疗疾病也是保证孩子正常生长发育的重要因素。影响孩子长高的疾病有数百种,有些可以治疗,如生长激素缺乏症、甲状腺激素缺乏症等可以通过激素替代补充治疗改善身高,如哮喘、先天性心脏病等原发病治疗好了身高也会有追赶生长;有些遗传性疾病目前尚无好的治疗方法。矮小孩子需要有经验的专科医师检查,查找病因,对因对症治疗。5、精神愉快有利于促进儿童生长,精神压抑可抑制生长激素分泌。因此,家长应努力为孩子营造一个平和的环境,让孩子愉快地成长。
一位10 岁3个月的女孩,月经初潮,身高149cm,骨龄12岁,垂体MRI无异常发现,当地医生诊断“中枢性性早熟”,开始给孩子注射GnRHa 3.75mg,每28天一次,2个月后月经停止了。应用了半年,妈妈怕药物有副作用,自行停止GnRHa治疗,改服中药治疗。服药3个月后月经又来潮了,妈妈很焦虑,怎么办呢?我们来分析一下,这样的治疗对孩子有好处吗?1、 女儿原本很正常,乐观预测终身高可以长到161cm,没有任何疾病,不需要任何药物治疗。2、 应用GnRHa时,一定要掌握适应症和正规应用。虽然总体上讲,GnRHa还是比较安全的。但是,任何药物均有潜在的副作用,特别是不正规应用的前提下。GnRHa应用的目的是抑制下丘脑-垂体-性腺轴、抑制骨龄、抑制早初潮;早期应用可以改善终身高,疗程至少1.5-2年。一开始应用会有一个“点火效应”,3个月开始性腺轴得到抑制,半年开始骨龄进展得到抑制;仅仅应用半年是有弊而无利的。3、 中药是抑制不了真性性早熟的,尤其是快速进展型的发育。很多老百姓认为中药没有副作用,其实,认识上是有误区的。有些中药重金属含量超标,有些中药长期服用会导致肝肾损害。没病为什么要服药呢? 这样的治疗对孩子没有一点好处!如果不是真性性早熟,比如女孩子8岁以后乳房发育,骨龄不提前或10岁之后月经初潮,身高年龄与骨龄符合,排除了疾病因素(如颅内肿瘤等),是不需要任何药物治疗的。
上一篇讲了18个月大的小明,行路时左右摇摆呈“鸭步”态,双下肢呈现“O”型,血碱性磷酸酶升高,25羟维生素D水平较低,被医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病”,小明妈妈很想知道该如何预防和治疗维生素D缺乏性佝偻病?预防维生素D缺乏性佝偻病的发生应从母亲做起,孕期就要注意户外活动和补充钙和维生素D,以保证婴儿出生前的需求。家长要学习一些儿童喂养和预防佝偻病的科学知识,给予婴幼儿合理的喂养,及时添加辅食,食用一些富含维生素D的食品,从饮食上避免维生素D的缺乏。紫外线照射皮肤可获得维生素D3,经常的户外活动就可获得较多的维生素D,所以要经常的带孩子晒太阳,因日光中的紫外线易被尘埃、烟雾、衣服及普通玻璃所遮挡或吸收,故要暴露一些皮肤。在小儿出生后1-2周就要开始服用每日400国际单位维生素D,母乳及牛乳喂养儿食乳400-500毫升即不需补钙。一旦出现了佝偻病的症状,要积极的给予治疗,避免后遗症的发生。口服法:维生素D制剂50-100μg(2000-4000IU)或1,25-(OH)2D3(如:罗钙全)0.5-2.0μg,视病情,于2-4周后改为维生素预防量,每日10μg(400IU)。 突击疗法:用于有并发症或无法口服者,可一次性注射维生素D37500-15000μg(30-60万IU),2-3月后口服预防量。治疗1月后复查治疗效果,如果临床表现、生化检测、X线无明显好转,注意与其它佝偻病鉴别。维生素D治疗期间应该补充钙剂。活动性佝偻病患儿在治疗期间应限制其坐、立、走等,以免加重脊柱弯曲、“O”或“X”型腿畸形。3岁后的佝偻病骨畸形者,多为后遗症,应考虑矫形疗法,对鸡胸宜采取俯卧位及俯撑或引体向上的活动,加强胸部扩展。治疗轻度“O”或“X”型腿时可按摩相应肌群,如“O”型腿按摩外侧肌群,“X”型腿按摩内侧肌群,可增强肌张力。游泳活动是最好的矫形方法。重度后遗症或影响生理及体形者,于青年期考虑外科矫形手术。
小菲因患有先天性骨骼方面的疾病而个子矮小,妈妈希望她能长高些,能与正常孩子一样生活,不被同学欺负,想打生长激素针。可以吗? 我们的回答是否定的。生长激素不是对任何矮小儿童都有效的。生长激素治疗对生长激素缺乏症即垂体性侏儒是有特殊疗效的。研究还证明,对某些其他原因引起的矮小症,也有一定效果。如先天性卵巢发育不全综合征、小于胎龄儿生后持续矮小儿童、特发性矮小症等。以下矮小儿童不需要用生长激素治疗或尚未证明用生长激素治疗有效: (1)家族性矮小 是指父母个子矮,子女也比较矮,这是因遗传基因决定的。一般不需要用生长激素治疗,即使治疗,效果也不好。那么,怎么能使这些孩子长高呢?父母应尽力为他们创造良好的环境,从小注意合理营养,预防疾病,适当运动,充足的睡眠,生活规律和精神愉快。利用以上促进生长的有利环境因素,使他们的生长潜能充分发挥。至于已进入青春期的矮身材的青少年,因为骨骼闭合或接近闭合,用生长激素更无效,其他药物或疗法也是不会有效的。 (2)体质性生长发育延迟 父母青春期猛长比较迟,子女也有晚长现象。他们到成年时最终身高是正常的。为了解除父母的担忧,可请专科医生进行检查和咨询,定期监测身高。如身高偏离不多,不需要用生长激素治疗。 (3)有特殊症状的矮小儿童 外观不匀称,有的四肢短,有的躯干短,常为先天性骨骼发育异常所致;另一些儿童矮小伴有外观畸形或智力低下,可能为先天性常染色体异常、代谢性疾病或各种生长阻碍综合征。这些有特殊症状的矮小儿童用生长激素治疗效果未见肯定的报道。要考虑任何药物均有潜在的副作用,生长激素价格比较高,又需要每天注射,药物需要保存在冰箱4~8℃环境下。因此,应用生长激素要慎重,必须掌握适应症,对症下药。如果任意应用,即使暂时未出现副作用,也要考虑经济负担和疗效的关系,以免造成不必要的浪费和远期尚未肯定的副作用。
小琼6岁,上幼儿园大班,身高115厘米,个子明显偏矮。妈妈听说可打一种能使人长高的针,就兴冲冲跑到医院,要医生配这种针,但医生没配给她,说有些矮小儿童适合打这种针,而有些就不适合,需要进行相关检查。 由于基因工程重组人生长激素(以下简称生长激素hGH)的产生,供应充足,促进了生长激素治疗各种矮小疾病的临床研究。到目前为止,已经肯定下列疾病引起的矮小症,用生长激素治疗有效: (1)生长激素缺乏症 根据当前大数量和比较长时期的临床疗效总结表明,如果治疗开始年龄早,生长激素用量充足,治疗持续到青春期不再长高为止。生长激素缺乏症的身高完全可以达到成人应有的身高。 (2)先天性卵巢发育不全综合征 患者身材矮小,如果不治疗,平均成年身高为140厘米左右。如果用生长激素治疗得当,身高可增高10~16厘米。 (3)小于胎龄儿生后持续矮小儿童 矮小的原因是由于胎儿宫内生长迟缓造成,足月出生时体重低于2.5公斤(或未足月体重低于同胎龄儿体重第10 百分位),其中约15%出生后持续矮小。最新研究结果证明,生长激素可促进这些矮小儿童的生长。治疗2年,生长速度增加1倍。 (4)慢性肾功能不全引起的矮小 有研究结果报道,用生长激素治疗这种病所致的生长迟缓儿童,每年身高增长比未用过生长激素治疗者加快3~6厘米。(5)特发性矮小症 属于目前诊断水平找不到原因矮小的儿童,治疗结果各家报道不一致。有的报道用比较大剂量有效,生长速度加快,终身高增加5~7cm;有的报道用一般治疗量,成年后最终身高无明显增加。但是,生长激素不用于正常偏矮儿童改善身高。
小良因个子小到医院住院检查,医生诊断他为“生长激素缺乏症”,给他打一种叫生长激素的针。小良妈妈一听“—激素”,心就发毛了,会发胖吗?激素能用吗?生长激素到底是一种怎样的药,是否会引起肥胖?人生长激素是药也不是药,因为正常人自己能靠大脑底部中央的垂体前叶分泌生长激素。这种生长激素有明显的种族特异性,只有人的生长激素对人的生长起作用,动物的生长激素对人不起作用。人的生长激素(hGH)是一种蛋白质,有一个很长的氨基酸链(含191个氨基酸)。hGH有什么作用呢?它是人生长不可缺少的,如果缺少它,人就很矮,以前称为垂体侏儒,即生长激素缺乏症。hGH能促进关节软骨的形成和骨骺软骨的生长。研究认为,它的作用是通过一种介质即类胰岛素样生长因子(IGF-1)来实现的。hGH还有许多别的复杂作用,如促进蛋白合成、加速脂肪分解利用(因此不会引起肥胖)。hGH的分泌是一阵阵波浪式的,分泌低谷时,血中难以测得。饥饿、运动和深睡眠时分泌增加。它还受下丘脑分泌的一些激素的调节。 人生长激素作为一种药物是怎样生产的呢?过去是用人尸体的垂体中提炼出来的。因为每个垂体内含hGH量有限,1000个尸体的垂体提炼出的hGH只能治疗一个垂体侏儒病人,因此这种药品远远供不应求,我国当时也不能生产。而且使用后还有副作用。庆幸的是,随着科学技术的发展,现在已能用基因工程重组技术生产hGH,许多国家包括我国也可以生产这种新型的hGH了。用这种方法生产的hGH和人体内的hGH结构完全一样,纯度高。由于药源丰富,不但使垂体侏儒病人得到治疗,还可以治疗一些因其他原因引起的矮小症。基因工程重组的生长激素副作用较少,有文献报道,少数人应用生长激素后可能会引起甲状腺功能低下、糖耐量异常、一过性良性颅内压增高、皮肤黑色素痣增多及过敏性皮疹等。还有两条缺点:1是价格较贵,2是目前需要每天睡觉前注射,孩子比较痛苦。对于第2条缺点,现在已有对付方法,聚乙二醇重组人生长激素即将上市,其活性成分来源:为重组人生长激素(rhGH)与分支型聚乙二醇(PEG)组成的共价偶联物,可以每周皮下注射一次,减少了孩子频繁注射的痛苦。因此,应用rhGH需要掌握适应症,在专科医生的指导下使用。对家族中有糖尿病的患儿慎用,肿瘤病人禁用。